Когда умирает близкий человек
http://www.caring.com/articles/dealing-with-death
Четыре главных мифа о том как вести себя рядом с умирающим
The Four Biggest Myths About How to Act Around Someone Who's Dying
Люди часто придерживаются норм поведения которые не основываются ни на здравом смысле, ни на реальности, особенно когда дело доходит до того, чтобы общаться с умирающим человеком в его последние дни и часы. Медсестра хосписа Мэгги Калланэн, которая присутствовала при более чем 2000 смертей, написала книгу «Final Journeys: A Practical Guide for Bringing Care and Comfort at the End of Life» («Последний путь: практическое руководство по уходу и заботе о людях в конце их жизни») для того чтобы развеять эти мифы:
Миф: не плакать рядом с умирающим.
Они знают, что Вам горестно. Ваша храбрость в проявлении эмоций позволяет умирающему человеку самому быть искренним относительно его или её собственных чувств. Ваши слезы - доказательства Вашей любви. И они могут принести облегчение человеку, показывая, что Вы понимаете, что происходит.
Миф: держать детей отдельно.
Люди часто держат детей подальше от смерти, потому что, они будут помнить человека в хорошем образе и не напугаются. Но большинство детей спокойно воспринимает простые объяснения того, что происходит; факты обычно менее страшны чем их яркое воображение. Отгораживая ребенка от естественной части жизни, Вы, тем самым, также лишаете умирающего человека утешительного присутствия любимого человека.
Миф: не говорить человеку о том, как Ваша жизнь изменится после его кончины.
Это не выглядит так, как будто Вы уже сбросили его или её со счетов. Будьте уверены - умирающий человек думает о Вашей жизни после его или её смерти - и люди часто глубоко обеспокоены этим. Они хотят услышать, что их близкие будут заботиться о друг друге.
Миф: если неприятно иметь дело со смертью, то лучше этого избегать.
Некоторые люди извиняют свой отказ увидеться с умирающим человеком фразами типа – «Я ненавижу больницы» или «Я хочу помнить N такой, какой она была». Это говорит о том, что для Вас дискомфорт более важен, чем последние желания умирающего человека».
"Вы несете ответственность" – пишет Калланэн. "Если кто-то играл положительную роль в Вашей жизни, этот человек заслуживает Вашего внимания, поскольку его или её жизнь заканчивается. Я видела, как, к сожалению, слишком многие люди умирают опустошенными, ожидая кого-то, кто так и не пришел".
http://www.caring.com/articles/how-to-say-goodbye
Как сказать последнее «Прощай» умирающему человеку
How to Say Good-bye When Someone You Love Is Dying
Как проститься с умирающим родственником или другом, понимание того – что, как и когда сказать, не приходит к большинству взрослых людей просто так. Ирония состоит в том, что все такие разговоры сводятся, в конечном счете, к тому же, что люди хотят услышать в любое время их жизни: искренние слова утешения и любви.
Здесь, люди, кто имел опыт прощания делятся тем что, как они чувствовали, было хорошо и тем, о чём они жалеют, что они не сделали по-другому.
Урок № 1: не ждите до последней минуты
Трудно сказать «Прощай», но откладывание прощания является, возможно, самым главным источником последующих сожалений. Снова и снова семьи просят, чтобы медсестра массачусетского хосписа Мэгги Калланэн сказала им, когда приблизительно наступит заключительный момент, чтобы они могли попрощаться. Это опасно, говорит она, потому что невозможно предсказать последний вздох. "У умирающих людей есть странная способность выбрать момент смерти, и им весьма свойственно беречь тех, кого они любят больше всего или, может быть, они чувствуют себя защищёнными до тех пор, пока те люди не покинут комнату" говорит автор книги «Final Journeys: A Practical Guide for Bringing Care and Comfort at the End of Life» которая присутствовала при более чем 2000 смертей.
"Я чувствовал себя обманутым, потому что я был так настроен быть там с нею - и она умерла, когда я выбежал в таулет" рассказывает мужчина из Северной Каролины о смерти его матери. "Мне хотелось бы потратить меньше времени, сосредоточившись на том, чтобы удостовериться, что она не будет умирать одна, и больше времени - говоря ей о том, что она значила для меня".
Умирающие люди хотят услышать четыре очень определенных вещи от своих близких, говорит врач паллиативного лечения Ира Биок, автор книги «The Four Things That Matter Most» («Четыре вещи которые значат больше всего») : "Пожалуйста, прости меня", "Я прощаю тебя", "Спасибо" и "Я люблю тебя".
"Спросите себя: есть ли что-нибудь критически важное, что осталось бы невысказанным в наших отношениях, если бы любой из нас умер сегодня?" говорит Биок, которая является также директором отделения паллиативной медицины в Dartmouth-Hitchcock Medical Center в Нью-Гэмпшире. "Это не так, как будто что-либо, что Вы скажете будет потрачено впустую, если человек которому Вы это сказали, проживёт ещё некоторое время".
Урок #2: это нормально и даже хорошо, если Вы дадите понять, что знаете о приближении конца.
Поймите, что умирающий человек обычно знает, что происходит, говорит Калланэн. "Когда люди в комнате не говорят об этом, это походит на огромного розового гиппопотама в балетной пачке, вокруг которого все ходят и игнорируют. Умирающий человек начинает удивляться, как это окружающие его люди не понимают этого, это расстраивает его, им нужно больше думать о нуждах других, чем о своих собственных".
Это помогает успокоить умирающего человека, заверить его что Вы всё понимаете и готовы; в некотором смысле, Вы как бы позволяете человеку не беспокоиться больше о проблемах этого мира. Это не значит, что Вы можете прямо говорить о смерти. Умирающие часто используют символический язык, указывая на подготовку к неизбежной дороге или перемене - говорит Калланэн. Особенно распространены разговоры о путешествии, подготовке к поездке, или видении особого места, "как будто они уже одной ногой - в другом мире".
Мать одной 49-летней женщины из Северной Каролины, в предсмертные часы волновалась по поводу того чтобы успеть на нужный самолет и всё время говорила "Давайте пойдем!" Если бы женщина и её братья не знали, не ожидали услышать что-то подобное, то они могли бы подумать что их мать потеряла сознание и были бы менее склонны встретить её слова поддержкой для «спокойного ухода». Как показывают исследования - "понимание приближения смерти" (поскольку явление высказываний и видения необычайных вещей на смертном ложе хорошо известно) редко вызывается лекарствами или слабоумием.
Урок № 3: Следуйте за мыслями умирающего человека
Если человека начинает говорить о надвигающейся смерти, прямо или косвенно, с помощью метафор, поддержите разговор. Не перечьте человеку ("Нет ты не умираешь", "Но дорогой, мы никуда не едем сегодня") советует Калланэн. "Это походит на попытку спорить с женщиной глубоко погрузившуюся в свои заботы" говорит она. Лучше ответьте : "Расскажи мне побольше об этом".
Выражение беспокойства о том чтобы закончить какое-то дело, сродни беспокойству «выключила-ли-я-плиту» которое чувствуем все мы отправляясь в путешествие. Успокойте умирающего или умирающую словами - «Ты все сделала хорошо, ты готова».
Иногда человек может спросить "Я умираю?" как способ измерить Ваши чувства. Вместо того, чтобы промолчать или пытаться играть Господа Бога отвечая «да», просто верните вопрос назад: "Я не знаю. Как твое самочувствие?"
Некоторые люди отказываются прямо говорить о смерти. Отец Джо Рэйчел жил один, несмотря на то, что из-за больного сердца ему много раз рекомендовали отправиться в хоспис. "Тогда он сказал моей маме, что должен умереть к 18 августа, потому что девочки [его дочери - учительницы], должны были вернуться на работу" рассказывает мать троих детей из Мичигана. "11 августа, в 1:00, он собрал всех своих детей и внуков и провел следующие два часа, говоря конфиденциально с каждым из нас. В 6:30 он умер. Он знал, и я рада, что мы последовали за его желанием".
Урок #4: Правда - это хорошо, но и небольшая утешительная ложь - тоже
"Мне жаль, что я была столь прямолинейной" говорит Элле, консультант тридцати-с-чем-то лет. Когда ее мать, умиравшая от рака легких в Пенсильвании, спросила ее, помирилась ли она со своим братом после долгой ссоры, она ответила "Нет, не помирилась. Все еще враждуем".
«Оглядываясь назад, мне жаль, что я не сказала что-нибудь вроде «Мы стараемся помириться» говорит она. "Я думаю, что она хотела бы соединить разорванные края и знать, что ее дети снова будут любить друг друга".
Сотрудники хосписа говорят, что если умирающий человек уверен, что у близких ему людей будет всё в порядке в его отсутствие, то это помогает ему отойти мирно и спокойно. Очень распространено явление когда люди пытаются найти согласие с или между другими людьми или с Богом или вселенной, или в самих себе. Они часто прямо спрашивают об отношениях с кем-либо или выражают желание видеть кого-то, с кем они были в конфликте.
Одна женщина из Флориды, которой сотрудник хосписа посоветовал сказать её умирающему мужу, что у неё будет всё в порядке после того как он оставит её, ответила - "Но я не могу так сказать. Я чувствую что так нехорошо". Профессионал тогда предложил ее альтернативы, которые выражали большую поддержку и их было легче сказать: "Ты выглядишь усталым, любимый, пожалуйста, не волнуйся обо мне", "Ты был таким бойцом. И если тебе нужно отдохнуть, то это в порядке вещей", "Я понимаю что происходит, и это очень больно для меня, но я буду в порядке".
Или Вы можете говорить о достижениях человека или его достоинствах: "Когда я думаю обо всех тех вещах, что ты сделал, я просто горжусь тем что я - твоя сестра", "Мне не нравится то, что происходит с тобой, но ты показал нам, как собраться и быть в порядке" Помогите близкому человеку увидеть, что он или она много значили в этом мире и, в особенности, - в семье, это поможет удовлетворить потребность человека чувствовать, что у его жизни были значение и цель.
Урок #5: Продолжайте говорить, даже если Вы не уверены, что Вас слышат
"Мой дедушка был в коме, и я сильно переживал, что так и не сказал ему как сильно я его люблю" рассказывал 38-летний инженер из Атланты. "Позже кто-то мне сказал, что, возможно, он мог слышать меня, и с тех пор я корю себя зато что молчал тогда".
"Как показывают исследования - слух - это последнее чувство, которое отказывает у умирающего человека" говорит Шерри Э. Шоултер, социальный работник хосписа в Тарпон-Спрингс, Флорида, и автор книги «Krumpled Kleenex: Stories of Heartache and Healing» («Скомканый платок: истории страдания и исцеления»). «Именно поэтому» - говорит она – «Вы всегда должны предполагать, что человек, который находится без сознания или в коме, или кажется совсем ничего не воспринимает, может услышать Вас. Говорите всё что у Вас на сердце".
Вы можете даже получить ответ. Родственники бабушки, которая была без сознания в течение многих дней, держали телефон у её уха, чтобы она могла услышать сына, он был за границей и не мог приехать. Хотя она так и не пришла в сознание, она слабо сжала ладонь дочери, когда она услышала голос своего сына. Она умерла три часа спустя.
Урок № 6: Старайтесь присутствовать - не уходите мыслями в себя или куда-то ещё.
Люди, прощавшиеся с умирающими, говорят, что каждую секунду испытывали огромную полноту чувств, но чрезмерная сосредоточенность на своих чувствах может, по иронии судьбы, совершенно обесцветить эти волнующие моменты.
Сидя у кровати любимого отца, писательница из Филадельфии Лиз Фундерберг поймала себя на том, что она мысленно пытается записать и затем закрепить те трогательные чувства и моменты которые она испытывает. "Я прекрасно знала, что каждый день может стать его последним днём и у меня стали появляться мысли «Он назвал меня «моя деточка». Было ли это в последний раз и назовет ли он меня так ещё когда-нибудь» писала автор «Pig Candy: Taking My Father South». Она сожалела, что была не в состоянии отключить "мозговой регистратор" и просто быть с отцом в этот момент.
Урок № 7: Доверяйте своим чувствам, а не «правилам».
В современной американской культуре существуют странные нормы поведения при прощании - говорит Калланэн. Одно общее правило, например, состоит в том, что люди должны быть мрачными. Проблема состоит в том, что в некоторых ситуациях, эти нормы просто не применимы.
Не позволяйте никому говорить Вам, что есть "правильный" способ вести себя. Для некоторых людей, например, шутки и рассеянность - это правильный тон до самого конца. "Я не чувствала, что между нами осталось что-то невысказанное, так что, я только болтала о себе и моей семье, как будто она не была больна" рассказывает менеджер из Нью-Джерси, Дон Барклай о тех 19 месяцах, перед смертью, в 71 год, которые ее мать провела в больнице после операции на сердце. "Я хотела, чтобы она чувствовала себя частью моей повседневной жизни, и ей, казалось, это нравилось больше чем выслушивать сожаления или признания обо всех паршивых вещах, которые я сделала".
Урок № 8: Не нужно прощаться каждый раз когда Вы выходите из комнаты.
Незнание того, является ли эта встреча последней, приводит к тому, что даже самое хорошее прощание доходит до момента неопределённости. Живые, те кто прощался с умирающими, говорят, что это помогает выразить свою любовь, благодарность, прощение и утешение ещё и ещё раз.
"Нет никаких правил, что Вы должны проститься за один визит. Скажите то, что Вы должны сказать много раз и по-разному" рекомендует Калланэн. "У Вас наверняка будет меньше сожалений, что Вы чего-то не договорили, когда момент наконец наступит".
Женщина-работница из Чикаго говорила, что ейстало легче на душе когда узнала что слово "good-bye" («до свидания», «прощай») происходят от слов "God be with you" («Пусть Господь будет с тобою»). "Это сделало разговор с моим умирающим отцом о том, что он значил для меня, меньше похожим на тяжелый обмен прощальными словами, а больше – на взаимное благословление" говорит она.
При прощании, сотрудники хосписа предлагают близким умирающего человека говорить простые слова, что-нибудь вроде: "Я люблю тебя; спи спокойно". Или вместо слов, выразите всё, что Вы чувствуете объятием.
Урок № 9: Вы можете сказать всё не произнося ни слова
Очень трудно сказать «Прощай», но Вы вовсе не обязаны что-то говорить вообще. Самое главное: покажитесь, прийдите, будьте рядом.
Сьюзен, 46-летняя женщина из Огайо, говорит, что она чувствовала себя неуклюжей, слушая прекрасные слова ободрения, которые ее родные братья говорили их умирающей матери. "Всё что я думала сказать походило или на плохое эхо их слов или как клише по которому мама никогда бы не узнала что это сказала именно я. Так что вместо этого я только сидела рядом с нею и держала ее руку в течение многих часов" говорит она. "По тому что она пожимала мою руку, пусть даже очень-очень слабо, я знаю, что это много значило для нее".
Прикосновения, поглаживания руки или плеча, поцелуи, улыбки, и взгляд в глаза, всё говорят о сострадании, любви, и благодарности за общую жизнь. С или без сопровождающей беседы, Ваше присутствие и Ваши прикосновения - это самый красноречивый язык, которым Вы без стенаний можете сказать последнее «Прощай».
http://www.caring.com/articles/signs-of-death
10 признаков приближающейся смерти
10 Signs Death Is Near
Чего можно ожидать и как реагировать на процесс естественной смерти.
Никто не может предсказать момента наступления смерти. Но врачи и медсестры, которые ухаживаю за умирающими, знают определённые симптомы умирания тела. Эти признаки приближающейся смерти присущи процессу естественного умирания (в отличие от симптомов определённых болезней, которыми может страдать человек).
Не все симптомы умирания проявляются у каждого человека, но у большинства людей, в последние дни или часы, проявляется некая комбинация из следующих признаков:
1. Потеря аппетита
Энергетические потребности снижаются. Человек может начать сопротивляться или совсем отказываться от еды или питья, или принимать только небольшое количество мягкой пищи (такой как например тёплая каша). Первым,вероятно, откажутся от мяса, которое трудно жевать. Даже любимые продукты употребляются в малом количестве.
Перед самой смертью умирающий человек может быть физически неспособен глотать.
Реакция: не пичкайте; следуйте за желаниями человека даже при том, что Вы можете быть обеспокоены потерей интереса к еде. Периодически предлагайте ледяные чипсы (так в тексте - ice chips - я не знаю что это такое, примечание переводчика, perevodika.ru), фруктовое мороженое, или глоток воды. Используйте увлажненную теплую салфетку чтобы вытереть вокруг рта и применяйте бальзам для губ, чтобы сохранять их влажными и гибкими.
2. Чрезмерная усталость и сон
Человек может начать спать большую часть дня и ночи, поскольку метаболизм замедляется, а снижение количества еды и воды способствует обезвоживанию. Его или её становится трудно пробудить ото сна. Усталость настолько усиливается, что понимание, восприятие окружающей обстановки начинает затуманиваться.
Реакция: позволяйте спать, не будите и не расталкивайте спящего человека. Предполагайте, что все, что Вы говорите, может быть услышано, поскольку слух, как считается, сохраняется, даже когда человек без сознания, в коме, или так или иначе не отзывается.
3. Нарастающая физическая слабость
Снижение рациона питания и нехватка энергии приводят к недостатку физических сил для выполнения даже таких действий как подъём головы или перемещение на кровати. Человек может испытывать трудность даже сделать глоток воды через соломку.
Реакция: сосредоточьтесь на том, чтобы человеку было удобно.
4. Помутнение сознания или дезориентация
Все органы, включая мозг, начинают постепенно отказывать. Сознание высшего порядка имеет тенденцию меняться. "Только в редких случаях люди остаются в полном сознании когда они умирают" говорит врач паллиативного лечения Ира Биок, автор книги «Dying Well».
Человек, может, не знать, не понимать, где он или она находится, или кто еще присутствует в комнате, может говорить с или отвечать людям которых нет в помещении(см. «Passing Away: What to Expect When Witnessing a Loved One's Death» - «Кончина: что ожидать, присутствуюя при смерти близкого человека»), может говорить казалось бы бессмысленные вещи, может перепутать времена, или может стать беспокойным и начать ковыряться в постельном белье.
Реакция: оставайтесь спокойными и утешающими. Говорите с человеком мягко, и идентифицируйте себя, когда Вы приближаетесь.
5. Затрудненное дыхание
Вдох и выдох становятся прерывистыми , нерегулярными, и затруднёнными. Можно услышать специфическое «дыхание Чейна-Стокса»: громкий, глубокий вдох, затем пауза без дыхания (апноэ) продолжительностью от пяти секунд до минуты, потом громкий, глубокий выдох и цикл медленно повторяется.
Иногда чрезмерные выделения вызываю громкие горловые звуки при вдохе и выдохе, то, что некоторые люди называют "предсмертный хрип."
Реакция: остановка дыхания или громкий хрип могут вызвать тревогу у присутствующих, но умирающий человек не осознает это измененное дыхание; сосредоточьтесь на полном комфорте. Положения, которые могут помочь: голову, или верхнюю часть тела, хорошо поддерживая, немного приподнять на подушке, или голову или лежащее тело, наклонить немного набок. Вытрите рот влажной салфеткой и увлажните губы бальзамом для губ или вазелином.
Если есть много мокроты, позвольте ей стекать естественно изо рта, так как её отбор может усилить слюноотделение. Может помочь увлажнитель воздуха в комнате. Некоторым людям дают кислород для комфорта. Будьте спокойны, обозначайте своё присутствие, поглаживая руку или говоря мягкие слова.
6. Уход в себя
Поскольку тело отказывает, умирающий человек может постепенно терять интерес к окружающему. Он или она могут начать бормотать что-то неразборчиво или прекратить разговаривать, перестать отвечать на вопросы, или просто отворачиваться.
Иногда, за несколько дней до того как уйти в себя в последний раз, умирающий человек может поразить своих близких неожиданным взрывом тревожного внимания. Это может продлиться меньше часа или целый день.
Реакция: знайте, что это - естественная часть процесса умирания, а не отражение ваших отношений. Показывайте своё физическое присутствие, прикасаясь к умирающему человеку и, если Вы чувствуете нужность, необходимость, то продолжайте говорить, не требуя ответа. если это чувствует себя соответствующим, не требуя ничто назад. Дорожите этим моментами тревожного внимания, если и когда они случаются, потому что это почти всегда мимолетно.
7. Изменения в мочеиспускании
Небольшой вход (поскольку человек теряет интерес к еде и питью) означает небольшой выход. Понижение кровяного давления, часть процесса смерти (и поэтому не лечится в этом случае как и другие симптомы), также способствует отказу почек. Концентрированная моча имеет коричневатый, красноватый или «чайный» цвет.
На поздних стадиях умирания может произойти потеря контроля за мочевым пузырем и кишечником.
Реакция: медики хосписа иногда решают, что необходим катетер, хотя и не в заключительные часы жизни. Почечная недостаточность может увеличить присутствие токсинов в крови и способствовать мирной коме перед смертью. Добавьте наматрасник, постелите новое бельё.
8. Опухание ног и лодыжек
Поскольку почки не в состоянии выводить жидкость, она может накапливаться в удалённых от сердца частях тела - в ногах и лодыжках особенно. Эти места, и иногда также руки и лицо могут отекать, становиться опухшими.
Реакция: когда опухоль кажется непосредственно связанной с процессом смерти, обычно никакого специального лечения (например - мочегонные средства) не применяется. (Опухоль - результат естественного смертельного процесса, не его причина.)
9. Остывание рук и ног
За часы или за минуты до смерти, кровообращение на периферии тела прекращается , чтобы помочь жизнено важным органам и поэтому конечности (руки, ноги, пальцы рук и ног) холодеют. Ногтевые ложа также могут выглядеть бледными, или синеватыми.
Реакция: теплое одеяло поможет человеку сохранять тепло, пока он или она не забудется. Человек может жаловаться на тяжесть в ногах, поэтому оставьте их непокрытыми.
10. Пятнистые вены
Один из самых поздних признаков приближения смерти – на коже, которая была однородно бледной или пепельной, появляется много багряных/красноватых/синеватых пятен. Это - результат сокращения кровообращения. Первые пятна могут появиться на подошвах ног.
Реакция: никаких специальных шагов предпринимать не надо.
Примечание: у различных людей, эти общие признаки приближающейся смерти могут проявляться в различной последовательности и в различных комбинациях. Если человек находится на поддержании жизни (респиратор, питательная трубка), процесс умирания может быть другим. Признаки смерти, перечисленные здесь, описывают процесс естественной смерти.
статью прочитали: 77432 человек
Комментарии возможны только от зарегистрированных пользователей, пожалуйста зарегистрируйтесь